КАК ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ?
ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона от 21.11. N 323-ФЗ ч. 3 ст. 5 Закона от 01.12. N 387-ФЗ абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.11. N 1273).
Справка. Виды организаций, оказывающих ВМП
1. ВМП, включенную в базовую программу ОМС, оказывают медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (принимающие медицинские организации).
2. ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:
- ФГУ Минздрава России в соответствии с Перечнем ( ч. 6 ст. 34 Закона от 21.11. N 323-ФЗ п. 1 Приказа Минздрава России от 31.12. N 967н)
- медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) ( ч. 7 ст. 34 Закона от 21.11. N 323-ФЗ п. п. 7. 8 Порядка N 930н).
Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию.
Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в обычных условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка N 930н).
Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка N 930н).
Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка N 930н).
Справка. Требования, предъявляемые к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему
1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации ( п. 13 Порядка N 930н).
2. Направление должно содержать следующие сведения ( п. п. 13.1 - 13.7 Порядка N 930н):
- Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации
- номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации
- код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней (далее - МКБ-10 )
- профиль и наименование вида ВМП
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент
- Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии - его телефон и адрес электронной почты.
3. Обязательные приложения к направлению ( п. п. 14.1 - 14.3 Порядка N 930н):
- выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации
- копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет)
В течение трех рабочих дней направление на госпитализацию передается в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи:
- в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка N 930н)
- в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка N 930н).
Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно ( п. 16 Порядка N 930н).
Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.
Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1. обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка N 930н).
Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1. и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка N 930н).
Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка N 930н).
В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования (п. 18.2.5 Порядка N 930н).
Примечание. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи ( п. 18.4 Порядка N 930н).
Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.
Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП) (п. 19 Порядка N 930н).
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. 19.2 Порядка N 930н).
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования или о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи (пп. 5 п. 19.3 Порядка N 930н).
Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 20 Порядка N 930н).
Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.
По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Порядка N 930н).
Связанные вопросы
Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?
Полезная информация по вопросу
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации - www.rosminzdrav.ru
Портал Министерства здравоохранения РФ - talon.rosminzdrav.ru
Материал подготовлен при содействии
Каратаева В.Г.,
Пермский медицинский правозащитный центр
Условия оказания медицинской помощи и виды оказываемых услуг
Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания населению Пермского края
медицинской помощи на г. и плановый период - гг.
Раздел II. ВИДЫ, УСЛОВИЯ И ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ГРАЖДАНАМ БЕСПЛАТНО
1. В рамках Программы бесплатно в медицинских организациях предоставляются следующие виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная
и специализированная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения, источники финансового обеспечения, согласноприложению 2 к Программе, на основании перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета Пермского края оказывается медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Пермского края,перечень которых утверждаетсяприказом Министерства здравоохранения Пермского края в соответствии с Порядком формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края.
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам государственными медицинскими организациями бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
6. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
7. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента плановая медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010г.
№ 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
При амбулаторном лечении граждане имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В рамках Программы осуществляется медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение больных в медицинских организациях
или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями, а также долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в порядке и в соответствии с перечнем заболеваний, установленном постановлением Правительства Пермского края.
Перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, установлен в приложении 3
к Программе.
Раздел II. ВИДЫ, УСЛОВИЯ И ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ГРАЖДАНАМ БЕСПЛАТНО ( Скачать )
Раздел III. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ( Скачать )
Раздел IV. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ( Скачать )
Раздел V. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА (Скачать )
Раздел VI. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ( Скачать )
Раздел VII. МЕТОДИКА И РАСЧЕТ СТОИМОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ( Скачать )
Приложение 1. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ( Скачать )
Приложение 2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи ( Скачать )
Приложение 3. Перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно ( Скачать )
Приложение 4. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. по рецептам врача бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения. с 50-процентной скидкой ( Скачать )
Приложение 5. Критерии доступности и качества медицинской помощи ( Скачать )
Приложение 6. Группы социального риска, подлежащие обеспечению контрацептивами за счет средств обязательного медицинского страхования ( Скачать )
Приложение 7. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам пермского края медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на год и на плановый период и годов ( Скачать )
Приложение 8. Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам пермского края медицинской помощи по условиям ее оказания на год ( Скачать )
Приложение 9. Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на год ( Скачать )
Приложение 10. Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на год ( Скачать )
Виды оказываемых услуг ( Скачать )
Лицензии на право медицинской деятельности ( Посмотреть и скачать )