Если я сказала, что рожу своего ребенка 31 января, то так тому и быть, несмотря на уверения врача-акушера, который назначил операцию на 5 февраля.
4,1 5 ( 93 оценок) Оценить статью
После того, как я узнала, что нашего папу отправляют в длительную командировку, я была настроена на скорейшее появление ребеночка на свет. Тем более, как узнала по календарю, 31 января именины у Ивана. Шла в больницу с явным настроем на 31 число. Вот, 30 января я оказалась в отделении патологии беременных. Чтобы попасть в отделение, мне пришлось довольно долгое время отсидеть в коридоре. И вот у врача наконец-то появилось для меня время. Она пригласила меня в ординаторскую и довольно подробно изучила историю моей беременности. Потом мы прошли в процедурную, все довольно вежливо и мило, улыбаясь, что было очень приятно. В первый раз я увидела такое медицинское обслуживание в нашем городе. Но моя радость была недолгой, ее приступ вежливости был кратковременным, и вообще такое настроение у нее редкость (как сказали девочки, лежавшие долго под ее наблюдением). Но это не главное. И вот я оказалась в процедурном кабинете. Меня уложили на кушетку, подключили разнообразные приборчики. Тем временем она все расспрашивала о ходе беременности. Посмотрев результаты приборов, она решила меня сегодня же отправить на операцию, после обеда. А пока предложила пройтись в поликлинику на подробное УЗИ для того, чтобы посмотреть за состоянием рубца от предыдущего кесарева. На УЗИ сказали, что все хорошо, шов в порядке и может вынести небольшую нагрузку. Когда я вернулась в отделение, и врач посмотрела результаты УЗИ, ее решение об операции уже стало отрицательным. Она решила повременить до завтра. Постепенно день клонился к вечеру, и я оставалась в больнице. Вечером пришло все мое семейство. Илюшечка сразу меня спросил:
- Мама. ну ты что еще не родила Ваню?
На что я им убежденно сказала, что завтра обязательно рожу. Ночь оказалась тяжелой. Во-первых, кровать оставляла желать лучшего. Сетка постоянно проваливалась, матрас плоский и с комками ваты местами, а другими местами - их отсутствием. В общем, прокрутилась я всю ночь, так и найдя себе удобного места. Около четырех часов утра начал немного побаливать живот. Соседка по палате тоже мучилась, и мы друг другу не давали спать, периодически скрипя кроватями.
Но вот оно, долгожданное утро.
Наконец-то, мои мучения сегодня кончатся, подумала я. Пришло время обхода. Врач, посмотрев на мой живот, и выслушав рассказ о ночных муках, отправила меня на монитор , посмотреть интенсивность схваток. Долго я пролежала подключенная ко всем разнообразным приборам, около 2-х часов. В течение первого часа ее решение было - оперировать. Но потом, рассмотрев показания, она передумала. Сказала, что поставит дату плановой операции на 5 февраля.
- Но ведь я не дохожу, я сегодня рожу.
- С чего ты взяла? У тебя и схваток предродовых нет. А боль твоя - это все твои выдумки.
- Ну я же чувствую.
- Это все выдумки.
На этих словах она развернулась и вышла из кабинета. Вот так закончился мой разговор с врачом. День тянулся долго. Несколько раз подходила медсестра, спрашивала:
- Так же болит?
- Да.
- Ходи тогда.
В четвертом часу дня боль становилась все чаще и продолжительней. Приступ боли возникал каждые 20 минут. Несколько раз я обращалась к медсестре:
- Как?
- Схватками.
- Тебе же сказали что это предварительные схватки.
Вот я продолжаю ходить по отделению, одна только соседка по палате сочувствует. Ближе к вечеру, около 5 часов, пришел муж.
- Ты как-то не так выглядишь.
- Живот болит.
- Сильно?
- Да, можно часы сверять.
Действительно, схватки участились, интервал между ними стал 15 минут. А к 18 часам - уже 10 минут. Пока я стояла с родственниками в холле, соседка по палате обратилась к медсестре (они поменялись, и в смену заступила добрая и ласковая женщина, дай Бог ей здоровья). Медсестра пригласила дежурного врача. И меня позвали в процедурный кабинет на монитор.
Я простилась с мужем, и сказала:
- Ну ждите, сегодня рожу.
Прошла я в кабинет, легла, подключили разные приборчики и датчики. Спустя какое-то время заходит врач.
- Что там у вас?
- Живот болит, немного.
Посмотрел на показания:
- Ё-мое, с такими схватками, нормальные бабы, давно в предродовой палате находятся. А ты, с рубцом на матке еще здесь. А ну, быстро в родильное! - И сразу начал давать указания медсестрам. - Предупредить родильное, анестезиологов. Быстро.
Через несколько минут я была в предродовом отделении. В этот раз большинство унизительных процедур пришлось избежать. В общем, только душ и больничная ночнушка (точнее ее подобие). И вот я во второй раз попала в родильное отделение. Как только я поднялась на второй этаж, меня сразу же уложили на каталку. Шли приготовления к операции. Странно, подумала я, ведь все знаю, и боюсь. Боюсь этой неизвестности. А главное, как все-таки здорово получилось - именно сегодня я и хотела родить, а врачи были против. Все равно вышло по-моему. Ура. Вот что значит самовнушение. Ну да ладно. Что же так мандраж бьет? Холодно, что ли? Да нет вроде ничего, да и одеялом накрыли. Что-то все копошатся около меня. А, врачей собирают. Это что за дядечка такой? Не видела его раньше. Да ладно, какая разница кто он. Ой, заведующая роддомом Галина Николаевна пришла, что-то она припозднилась на работе. А вот и тот врач, который поднял из патологии. Наконец-то старшая акушерка пришла, скоро повезут.
Несколько процедур перед операцией (катетеры по местам расставили).
- Ну что, Настя, готова?
- Вроде да .
- Тогда поехали.
И вот начался путь в операционную.
Как все знакомо. Сейчас на лифте повезут. Ага, вот он, заезжаем: Осторожно двери закрываются - бабулька-лифтерша, такая смешная: все. едем. Еще минута и дверь откроется, приехали, вот он, 3-ий этаж. Немного проедем, и вот он, поворот в оперблок. Еще немного и - операционная, как здесь светло и холодно. Или это дрожь от волнения? А может, схватки? Точно, как я про них-то забыла, надо посчитать. 1, 2, 3, 4, 5. Ой, какие частые стали! Я даже этим волнением про них совсем забыла, радость, что скоро все закончится, совсем заглушила боль. Да ладно, еще несколько минут - и все будет закончено.
- Настя, переползай на операционный стол.
Слова Галины Николаевны вывели из моих мыслей. Я аккуратно перелезла и сразу легла как надо (благо научена предыдущим опытом). Начали обрабатывать живот. Радость приближающего чуда, заглушила все ощущения.
- Милочка, сколько твой вес?
- Какой? До беременности или сейчас?
- Ты опять шутишь? Конечно, сейчас.
- 71 с утра был.
Анестезиолог рассчитывал дозу снотворного.
- Не пугайся, мы не будем делать общий наркоз.
На лицо положили маску. Не успела я сосчитать до 10 - я уже спала.
Открыла глаза - кругом светло. Сквозь сон слышу:
- Она приходит в себя.
- Девочки.
Кажется, идут.
- Ну, как ты себя чувствуешь? Все хорошо?
- Вроде да. А какой он мой малыш.
- Хороший, 3.360 и 53 см.
- Такой маленький.
- Нормальный! Нашла маленького.
- Я ожидала больше. Говорят, вторые крупнее, первый-то 3.720.
- Ну, давай, поспи немного, а мы пока тебе капельницу поставим. - Опять провалилась в сон, в этот раз красивый, представляла какой же он, все-таки, мой малыш? Когда же утро. Проснулась, оказывается, утро, необходимые процедуры. Забор анализов, обработка шва.
Спустя еще некоторое время пришли медсестры из родильного отделения. Наконец-то, подумала я, остались считанные минуты до нашей встречи. Дорога в родильное показалась такой длинной. когда же она кончится? Вот знакомые двери, еще секунда и вот оно - родильное отделение.
Отвозят в палату, оказывается, буду лежать одна. Палата двухместная, но в этот день никто не рожал, вот и устроили одну. Тоскливо. Через некоторое время пришла медсестра, поставила капельницу. Через час уже разрешили пытаться вставать. Несколько попыток, и я на ногах. Так пара шагов - тяжело, лучше полежу:
Открывается дверь. На пороге детская медсестра с маленьким свертком. Ой, да это же Ваня.
- На, мамочка, полюбуйся на своего сына. Посиди с ним, минут через 10 приду.
Господи! Какой же он маленький. Красненький. Совсем не такой, как Илья, совершенно. Но все равно миленький, хоть и маленький. Господи! Да как же тебя взять-то, малыш? Лапочка, наконец-то я тебя увидела. Вот ты, какой футболист мой ненаглядный.
Вот так и просидели. Он лежал в полусонном состоянии, а я на него смотрела. Пришла медсестра.
- Уже спите? Покормила?
- Нет. А что, надо?
Я со своими эмоциями и забыла, что дите кушать хочет.
- Давай, корми его.
Я растормошила этот комочек и дала ему грудь. Он принялся за дело. Только губками причмокивал и мирно посапывал.
Какое же наслаждение дать малышку грудь и видеть, какое удовольствие он получает от этого.
Потом пришла медсестра и забрала его.
- Тебе рано еще с ним быть. Окрепни немного. Вечером отдадим насовсем.
Когда проснулась, то направилась в холл, решила позвонить своему дорогому мужу, поздравить его. Набираю номер, и после нескольких длинных гудков раздается голос:
Кесарево сечение. До, во время, после
Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.
Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.
Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.
Когда ложиться в роддом?
Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы мать-плацента-плод . Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.
Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.
Как определяется дата операции?
Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.
Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.
Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?
Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.
Как выполняют кесарево сечение?
После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.
Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.
Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?
В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.
Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.
Когда можно вставать?
Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.
Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).
В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.
Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.
Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.
Какой режим нужно соблюдать дома?
Питание обычное - с учетом кормления грудью. При водных процедурах придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки - спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.
Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.